製薬マーケティングの基礎知識｜病院の種類について開設者別・機能別に解説

開設者別の病院の種類は6つ

病院は、開設者ごとに種類分けがされています。ここでいう開設者とは「病院を開設し、経営を行っている組織」を意味します。具体的には、「国立病院」「公立病院」「公的病院」「社会保険関係法人の病院」「大学病院」「一般病院」の6種類です。

病院と診療所、クリニックの違い

病院と診療所（クリニック、医院）は、さまざまな違いがあります。病院と診療所の定義は、医療法によって定められています¹⁾。
病院は、医師や歯科医師が「公衆」「特定多数人」のために医療を提供する機関であり、20人以上の患者が入院可能です。一方で、診療所は入院可能数が19人以下、あるいは入院機能自体を有していないケースもあります。

それぞれの違いをまとめると、以下の通りです²⁾。

機能別の病院の種類は6つに分類される

病院は、その機能によって役割が分かれています。医療法においては「一般の病院」「病院のうち一定の機能を有する病院」という分類です。一定の機能を有する病院については、病院が有する機能に応じて「特定機能病院」「地域医療支援病院」「臨床研究中核病院」に分けられています。
また、対象とする患者の違いに着目して分類されているのが「精神病院」「結核病院」です。

以下より、それぞれについて解説していきます。

一般病院

機能別に分けた場合の「一般病院」とは、患者に基本的な医療を提供するための機関で、診療所では対応できない病気や症状、検査、入院などに対応する役割があります。認可要件については、前述した病院の定義を満たすこと以外に決まりはありません。

厚生労働省の「医療法に基づく人員配置標準について」の資料を参照すると人員配置は以下のようになっています²⁾。

＜一般病床＞

• 医師…16：1
• 薬剤師…70：1
• 看護師…3：1

＜療養病床＞

• 医師…48：1
• 薬剤師…150：1
• 看護師…4：1

特定機能病院

「特定機能病院」とは、一般病院では対応が難しいより高度な医療を提供している病院のことです。「高度医療の提供」「急性期の患者への対応」を目的としています。

原則として、患者の診療は、一般病院や診療所からの紹介によって受けつけています。特定機能病院として経営するためには、国からの承認を得なければなりません。

承認には、基準とされる診療科の数や病床数、医師や看護師、薬剤師の配置人数、紹介率や逆紹介率などを満たす必要があります。2022年12月1日時点で、特定機能病院は88施設が存在します³⁾。

特定機能病院は、高度な医療技術や研修を行う能力を有していることが特徴です。そのため、特定機能病院に所属する医師は高度医療に関する研修も受けており、日々知識や技術を磨き続けています。

＜役割＞

• 高度医療の提供
• 高度医療技術の開発・評価
• 高度医療に関する研修

＜承認要件＞

• 高度の医療の提供、開発及び評価、並びに研修を実施する能力を有すること
• 他の病院又は診療所から紹介された患者に対し、医療を提供すること（紹介率50％以上、逆紹介率40%以上）
• 病床数…400床以上の病床を有することが必要
• 人員配置医師…通常の2倍程度の配置が最低基準。医師の半数以上が専門医
• 構造設備…集中治療室、無菌病室、医薬品情報管理室が必要、など

地域医療支援病院

「地域医療支援病院」は、地域の人々に対し、身近で幅広い医療提供を行うための病院です。地域医療の中核的役割を果たす役割があり、幅広い診療科に対応し、設備も十分に整っています。

地域医療支援病院として認められるためには、都道府県知事からの承認を得る必要があり、主体が「国」「都道府県」「市町村」「社会医療法人」「医療法人」のいずれかであることが前提条件です。2022年9月1日時点で、地域医療支援病院は685施設が承認されています⁴⁾。

ほかにも、病床数や紹介率、逆紹介率、救急医療の能力や設備体制など、さまざまな要件が定められています。さらには、地域の医療従事者のための研修や講習会も活発に行われているのが特徴です。

＜役割＞

• 紹介患者に対する医療の提供（かかりつけ医等への患者の逆紹介も含む）
• 医療機器の共同利用の実施
• 救急医療の提供
• 地域の医療従事者に対する研修の実施

＜承認要件＞

• 開設主体が原則として国や都道府県、市町村、社会医療法人、公的医療機関、医療法人、など
• 紹介患者中心の医療を提供していること（紹介率80％を上回っていること）など
• 救急医療を提供する能力を有すること
• 建物、設備、機器等を地域の医師等が利用できる体制を確保していること
• 地域医療従事者に対する教育を行っていること
• 原則として200床以上の病床、及び地域医療支援病院としてふさわしい施設を有すること、など

臨床研究中核病院

「臨床研究中核病院」は、日本製の医薬品・医療機器の開発を推進するため、臨床研究を行う役割を持っている病院のことです。「研究計画の立案」「医療機関との共同研究」「他医療機関の研究サポート」などを実施しています。

臨床研究中核病院の設立にも国からの承認を受ける必要があり、2023年時点で14の病院が該当しています⁵⁾。

＜承認要件＞

• 400床以上の病院

精神病院

精神疾患の患者に対し、集中的な治療や看護、保護を行い、その社会復帰を促進するための専門病院です。「精神疾患の発生の防止と国民の精神的な健康の保持、およびその増進に努める」ことにより、国内における福祉の増進と国民の精神保健の向上を図ることが目的とされています。現在は、精神病院ではなく精神科病院という呼称が使用されています。

結核病院

「精神病床」「一般病床」「感染症病床」「結核病床」「療養病床」のうち、結核の患者を診るための結核病床が80％以上を占める医療施設が、結核病院に該当します。

病院内の部署、診療科の種類

製薬企業の営業、マーケティングを行う際には、病院の種類だけでなく「病院にはどのような部署や診療科があるのか」も把握しておく必要があるでしょう。ここからは、病院内の「部署」「診療科」の種類について紹介します。

病院内の部署

一般的に、病院内の部署は以下のようにさまざまな部門に分かれ、各部門が専門性を持ちながら連携をとっています。

診療科

病院は「自由標榜制」であり、医師免許を取得していれば、自施設での診療科目を自由に選び、外部に対する広報活動を行うことが可能です。そのため、現在日本には、多くの診療科があります。厚生労働省の令和2年の統計では、39の診療科が挙げられていました⁶⁾。実際はもっと多くの診療科が存在しています。

代表的な診療科として、厚生労働省の統計で「従事する医師数」の上位10位を、総数の多い順に紹介します。

（※上記は「臨床研修医」を除く順位）

製薬マーケティングの基礎知識として病院の種類を理解しよう

病院は「開設者」「機能」によって、いくつかの種類に分類されており、それぞれ承認要件が定められています。各病院が「どのような母体が運営する、どういった機能を持った施設なのか」を基本事項として正しく把握し、マーケティングの戦略立案に生かしていきましょう。


＜出典＞※URL最終閲覧日2023.4.12
1) 厚生労働省,医療法(https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=80090000&dataType=0&pageNo=1)
2)厚生労働省, 医療法に基づく人員配置標準について(https://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/03/dl/s0323-9b.pdf)
3)厚生労働省,特定機能病院の承認状況(https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001018536.pdf)
4)厚生労働省,地域医療支援病院について(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000137801_00015.html)
5)厚生労働省,臨床研究中核病院について(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/tyukaku.html)
6)厚生労働省, 令和２(2020)年医師・歯科医師・薬剤師統計の概況(https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/20/index.html)